혹 나도 암이? - 건강염려증

질병불안장애

질병불안장애 illness anxiety disorder

의사가 신체에 아무 이상이 없다고 이야기해도 왠지 내 몸에 암이나 여러 질병의 증상들이 나타나는 것 같은 염려와 불안 등이 나타나는 증상을 과거 건강염려증 hypochondriasis이라고 진단하였습니다. 그러나 이 병명이 오히려 환자에게 부정적인 느낌을 주고 치료적 관계 형성에 비효과적이라고 해서 DSM-5 진단기준에서는 질병불안장애라고 명명하여

 

질병불안장애 원인

1. 스트레스: 가 많은 사회에서 과로와 스트레스가 지속되면 면역력을 떨어뜨리고 특별한 질병으로 진단되지 않은 채로 불편한 증상이 계속되면서 건강에 대한 불안감이 커지게 되고
2. 무분별한 건강상식이나  과대광고, 또는 전문가에 대한 불신(과잉 진료, 짧은 진료 등)
3. 사스, 신종플루, 메르스 또는 코로나-19 등 치사율이 높은 전염병의 빈도 높은 발생

질병불안장애 유병률

우리나라 인구의 5% 정도가 건강염려증을 앓고 있거나 진단을 받는데, 가장 많은 연령층은 60대 21%이고 그 뒤로 50대 19%, 40대 18%, 그리고 70대 13.7%로 2016년 건강보험심사평가원은 밝혔습니다.

남녀 비율은 비슷하게 나타납니다.

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질병불안장애 증상

1. 사소한 신체 증상을 확대 해석하여 특정한 신체 기관에 질병이 있다고 집착하며 불안과 두려움을 바탕으로 상상할 수 있는 다양한 증세를 나름 의학적 용어를 사용하면서 상세히 설명함.

 

2. 이러한 증상이 있을 경우 두 가지 형태의 양상을 나타냅니다.

• 진료 추구형: 의료 쇼핑을 통해서 계속해서 이 병원 저 병원 돌아다니며 계속해서 검사와 시술, 치료를 시행하려고 합니다. 이 과정에서 자신의 말을 믿어 줄 의사를 차지 못하면 전문가의 소견에 대한 불신이 쌓여가고 결국 객관적인 의료 진단을 거부하고 건강식품이나 민간요법 등에 심취하게 됩니다.
• 진료 회피형: 질병에 대한 두려움 때문에 아예 의사 진료를 거부하는 타입입니다.

또한 여러 각도에서 더욱더 구체적인 증상들을 살펴볼 수 있습니다.

1. 행동주의적 입장: 건강염려증을 가진 사람이 정말 자신에게 질병이 있다고 믿음으로 환자 주변의 사람에게 동정과 관심, 지지를 유발합니다. 결국 자신이 환자가 되어서 하고 싶지 않은 일을 회피하거나 주변의 시선이나 배려가 도피처의 역할을 할 수 있기 때문에 환자는 환자의 역할이 더욱 강조될 수 있습니다.
2. 인지적 입장:  건강염려증은 자신의 신체 변화나 반응에 대해서 과도한 지각이나 잘못된 해석을 하게 되는 인지 및 지각 장애로 스스로 질병에 걸렸다는 가설을 만들어 놓고 이 가설에 맞는 신체 반응들을 증거로 선택적 받아들이고 반대의 정보들이나 신체의 반응 등은 무시하는 편향적 사고를 하게 됩니다.
3. 정신역동적 입장: 과거에 경험한 상실이나 소외 등에서 쌓인 분노나 죄책감, 또는 자존심 저하 등이 신체의 변화 등과 함께 잘못된 해석으로 표현되거나 자기 방어책의 일종으로 나타나기도 합니다.

질병불안장애 진단

1. 하나 이상의 신체 증상을 호소하며 이로 인한 일상생활의 지장 초래.

2. 신체 증상 또는 관련 건강문제와 연결된 지나친 생각, 느낌, 행동이 다음 세 가지 중 한 가지로 나타남

    i)  증상의 심각성과 관련된 생각

    ii) 건강과 증상에 관한 불안

    iii) 이들 증상들과 건강염려증에 바친 시간과 에너지가 과도함

3. 6개월 이상 위의 증상이 지속됨.

주의사항

질병불안장애는 신체 증상과 관련된 정신장애입니다. 즉, 정신과 치료를 받아야 하는 질병입니다. 그렇지만 우리나라에서 정신과 치료 자체에 대한 거부감이 아직도 있을 뿐 아니라 환자 스스로가 정신과적 치료 대상이 아닌 내과나 외과적 질병이라고 믿기 때문에 더욱더 거부적입니다.

결국 단순 정신과 치료가 아닌 내과나 외과적 치료가 가능하다는 보장과 규칙적 신체검사를 하면서 정신과 치료를 하는 것이 좋습니다. 무엇보다도 어릴 때부터 올바른 교육을 통해 건강에 대한 자신감을 심어 줘야 합니다.

 

 

감사합니다.

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